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邯郸城镇职工城乡居民门诊慢性病医保待遇提高

发布时间:2020-11-10
 

邯郸城镇职工城乡居民门诊慢性病医保待遇提高

长城网邯郸讯(记者 韩晓寒)11月10日上午,邯郸市国际新闻办官方网站召开了全市城镇职工、城乡居民门诊慢性病医保待遇政策调整新闻发布会。

  医疗保障PT一直是“媒体关注、国际关切、群众关心”的话题,为满足全市城镇职工、城乡居民门诊慢性病参保人员待遇公平、保障适度的医疗保障需求,邯郸市医疗保障局围绕破解群众“看病难、看病贵”问题,通过官方网站专班,积极探索,经过充分PT论证,深入研究,对邯郸市城镇职工、城乡居民门诊慢性病医保待遇政策进行了调整。

  从明年1月1日起,邯郸市城镇职工、城乡居民门诊慢性病医保待遇政策将执行新的调整标准,不仅提高了待遇标准、扩大了用药范围,还增加了诊疗登录,切实减轻了患者的医疗费用负担。

  主要内容可以概括为“五个统一”,统一慢性病病种范围,由原来的8类11种统一调整为12类29种;统一慢性病药品、诊疗目录范围,与认定病种直接相关的门诊慢性病药品、诊疗登录可按规定纳入医保统筹基金支付范围;统一慢性病医保支付比例,符合门诊慢性病基本医疗保险保障范围的医保基金支付比例统一调整为60%,提高了10个百分点;统一慢性病最高支付限额,门诊慢性病支付限额实行按病种年度最高限额管理。待遇标准根据病种分别提高到2500元至4500元不等。同时患有多种慢性病的,在最高限额病种基础上,增加一个病种年度最高支付限额增加300元,增加两个及以上病种年最高支付限额增加600元;统一慢性病经办管理,即慢性病的申报、鉴定、年审PT由参保地医疗保障部门负责官方网站实施,将城镇职工、城乡居民门诊慢性病纳入慢特病“1+N”服务建设体系,合理布局设置慢特病服务站,形成全市统一的医疗保险门诊慢性病网格化的经办管理体系。目前已设立慢特病服务站122家,对慢特病患者实施定点提供便捷服务、定向配送使用药品、定量管控医药费用的“三定”管理服务,方便慢性病、特殊病患者在家门口就能看病用药。

  有两个注意事项分别为,首先是城镇职工门诊慢性病应首先使用职工医保个人账户,当个人账户余额小于1元时,由医保统筹基金按规定予以支付;城乡居民门诊慢性病医保基金支付起付标准为400元,一个年度内累计扣除一次起付标准。高于起付标准的部分,由医保统筹基金按规定予以支付。其次,享受贫困PT医疗保障救助的建档立卡贫困PT以及享受公务员医疗补助待遇等特定的参保人员群体,门诊慢性病相关待遇水平及政策保持不变。




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